細(xì)菌感染讓肺和胸腔壁死死粘連在一起，甚至連肋骨都拉彎，患者痛苦不堪。醫(yī)生要把生病的肺從病變的胸腔壁上剔下來，還要確保不讓肺再受傷。12月1日，武漢市肺科醫(yī)院在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了，同臺(tái)手術(shù)中對(duì)雙肺完成治療。不僅減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也避免了二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。
25歲的患者小唐，去年因?yàn)檠炊驮\，被確診為耐藥性的骨結(jié)核、肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸。武漢市肺科醫(yī)院漢江灣院區(qū)耐藥結(jié)核病區(qū)副主任金武介紹，耐藥結(jié)核病是結(jié)核病中治療難度較高的一種，被稱為“傳染性癌癥”。不過，得益于近年來新藥不斷在該院被應(yīng)用于臨床，讓醫(yī)生手上有了更多的“武器”得以搭配組合，形成對(duì)耐藥結(jié)核的有效治療方案。
在武漢市肺科醫(yī)院，小唐接受了規(guī)范的抗耐藥結(jié)核菌治療，病情得以控制。但前期形成的結(jié)核性膿胸等病變?nèi)詿o法靠藥物消除，需要外科手術(shù)處理。
膿胸是病菌感染胸腔壁后形成的病變，這種病變讓胸壁產(chǎn)生類似椰子殼一樣堅(jiān)硬的纖維板。隨著時(shí)間的推移，纖維板變硬、變厚，收縮、牽拉，正常的肋骨都被拉彎、聚攏，同時(shí)病變組織還和肺組織黏連、合體，肺因此漸漸喪失伸縮彈性，像被關(guān)進(jìn)一個(gè)不斷坍縮的石頭房子里。患者肺功能急劇下降，苦不堪言。手術(shù)拆除纖維板，從胸腔壁上分離開肺組織是主要的治療手段。
武漢市肺科醫(yī)院外科副主任劉小玉介紹，從2017年開始，武漢市肺科醫(yī)院探索通過單孔胸腔鏡的微創(chuàng)方式解決結(jié)核性膿胸的問題，并獲得成功，成為國內(nèi)第二家微創(chuàng)解決結(jié)核性膿胸的醫(yī)院。
不過，如果患者雙肺同時(shí)都出現(xiàn)了結(jié)核性膿胸，一次手術(shù)是無法徹底解決的。這主要受三方面制約。一是，肺部手術(shù)的特殊性。實(shí)施手術(shù)的一側(cè)肺，手術(shù)時(shí)需要被封堵實(shí)現(xiàn)“斷氣”，沒有手術(shù)的另一側(cè)肺負(fù)責(zé)“值班”進(jìn)行正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。某一側(cè)肺的手術(shù)結(jié)束后，如果立即對(duì)另一側(cè)肺的實(shí)施手術(shù)，那么剛剛首先被實(shí)施手術(shù)的肺就需要立刻“上崗”，接替“值班”。但現(xiàn)實(shí)是，剛剛經(jīng)歷一場手術(shù)的這一側(cè)肺，很難在短時(shí)間內(nèi)有能力“上崗”。除非，手術(shù)極其完美，對(duì)它的創(chuàng)傷極小。
但現(xiàn)實(shí)往往沒這么美好。這就要提到另一個(gè)原因。膿胸治療的難度高。劉小玉副主任介紹，微創(chuàng)治療結(jié)核性膿胸，如同在蛋殼膜上雕花，一刀一刀，小心翼翼地把肺從胸腔壁上剔下來，這個(gè)過程精度必須要高。稍不留心，薄如蟬翼，如同一個(gè)氣球的肺就會(huì)被刺破，引發(fā)氣胸。
第三便是，患者基礎(chǔ)條件必須要好，炎癥、胸腔滲出控制得較好。
小唐通過一年的規(guī)范治療，耐藥結(jié)核控制的較好，同時(shí)，經(jīng)過8年的技術(shù)積累，武漢市肺科醫(yī)院胸外科的“中部第一刀”的技術(shù)優(yōu)勢明顯，另外也考慮到分兩次實(shí)施手術(shù)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。綜合上述多方面的因素，武漢市肺科醫(yī)院外科實(shí)施了，省內(nèi)首例同臺(tái)手術(shù)治療左右兩肺膿胸的方案。術(shù)后，患者康復(fù)良好，不日即將出院。
