國家全面放開二胎，消息一出，幾家歡喜幾家愁。段子手在這個時機，就像夏夜的青蛙一樣活躍，其中有一條對我觸動很大：雖然全面放開二胎刷爆朋友圈，但養孩子就像發射衛星，花費數年的心血精心確保每個細節和數據的正確，時刻警醒不讓衛星有任何偏離軌道的可能……
這句話用來形容糖友懷孕一點不假。一解君認識的幾位1型糖媽為了確保寶寶健康，一天測10幾次血糖，確保血糖在正常范圍內，好消息是：那幾個寶寶都很健康地呱呱墜地，至今都很活潑健康。
那么，問題來了：糖友生孩子，遺傳幾率有多大？
一解君翻閱了很多資料，看到這樣一段話，背脊發涼：中國人2型糖尿病的遺傳度為51.2%-73.8%，一般高于60%；而1型糖尿病的遺傳度為44.4%-53.7%，低于60%。可見兩型的遺傳是各自獨立的，2型糖尿病具有更強的遺傳傾向。
內容引自《健康管理師》，主編：王隴德。王隴德是中國工程院院士，曾經的國家衛生部副部長，一解君聽過他幾次報告，很認真，也很學術。此書應該不存在胡 說八道。后來一解君把這內容請教身邊一位做學術的同事，她很敏感地抓住了“遺傳度”這個詞，結果是這樣的：遺傳度（heritability）是在多基因 疾病形成過程中，遺傳因素的貢獻大小。遺傳度越大，表明遺傳因素的貢獻越大。例：如果一種疾病完全由遺傳因素所決定，遺傳度就是100%；如果一種疾病完 全由環境因素所決定，遺傳度就是0。
一向自詡語文成績超好的一解君閱讀了3遍，終于在同事的指導下摸透了意思，即在中國人糖尿病的發病 過程中，遺傳因素是占據著很大原因的，但不存在絕對的遺傳。也就是說，糖尿病患者的子女比普通人罹患糖尿病的機會稍大，但是否發病，更重要的決定因素還在 于后天的生活方式。
廢話！那這句話說了等于沒說。我之所以在這里要長篇累牘說這么一段廢話，是擔心部分糖友不小心看了這段內容后不敢生孩子。
那么，找最權威的資料吧——中國2型糖尿病防治指南。2007版和2013版的內容都翻了，沒有！最后沒辦法，只能求助既愛又痛的百度。找到“糖尿病之 敵”（微信號：tnb112）上一篇文章，引自上海第二軍醫大學出版社出版的臺灣醫生林嘉宏的《糖尿病醫師的自療筆記》，具體如下：
2型糖尿病的遺傳概率：
1、父母一方有糖尿病，孩子生下來的發病率為40%;
2、父母雙方都有糖尿病，孩子的發病率為60%;
3、同卵雙胞胎，如果其中一個有糖尿病，另外一個孩子的發病率高達90%;
1型糖尿病的遺傳概率：
1、如果孩子的爸爸患有1型糖尿病，而且一直依賴胰島素或者是他在青少年時期就確診為糖尿病，那么遺傳概率就是5.88%。
2、但如果是孩子的媽媽患有1型糖尿病，而且生孩子的時候還不滿25歲，遺傳概率只有4%。
3、如果媽媽是滿25歲以后才生的孩子，遺傳概率就會降低到1%。
4、然而，如果父母雙方都患有1型糖尿病，遺傳概率將提高到25%。
這是我目前能找到的數據，能力所限，不知大家有沒有更權威的資料？
不過，有必要對這組數據再加一段解讀：遺傳是糖尿病發生的一個基礎，但是具有遺傳“基礎”的人不一定發生糖尿病，因為糖尿病的發生還需要有環境因素的存 在，如肥胖、長期高碳水化合物飲食、感染等，遺傳因素與環境因素二者之間復雜的相互作用、相互影響最終才能誘發糖尿病。因此減少或消除糖尿病的誘發因素就 可以減少或避免糖尿病的發生，所以有糖尿病家族史者應控制飲食，避免肥胖，這是預防糖尿病的最好方法。沒有糖尿病家族史者，年齡超過40歲，也應控制體重 的增長以防止糖尿病的發生。
那么，糖尿病人生孩子該注意哪些問題呢？恰巧，一解君以前當記者的時候，采訪過河南省焦煤集團中央醫院內分泌科主任醫師崔家幸，他的觀點是：
糖尿病婦女計劃懷孕時，糖化血紅蛋白（HbA1C）應控制在<6.5%的范圍內最好。但是，對于應用胰島素治療的患者可適當放寬 至<7.0%，以防止發生低血糖；通常不建議HbA1C>8.0%的患者妊娠，因為這么高的血糖明顯降低了優生優育的質量，增加了母子在妊娠 期間的不安全因素。同時至少在備孕前半年嚴格控制血糖，做好各項健康體檢。
對于糖尿病患者懷孕期間的血糖控制，我們建議在不發生低血糖 的前提下，孕期血糖控制的理想目標值為HbA1C<6.0%；毛細血管血糖餐前、睡前、夜間不高于5.4mmol/L，餐后血糖最高峰值不要超過 7.1mmol/L。對于使用胰島素的1型糖友，這個標準顯得相對嚴苛，關鍵是先將血糖控制平穩，避免低血糖和幅度較大的波動，再進一步把血糖控制達標。
臨床研究顯示，不同時間點的血糖有不同的意義。相對于餐前血糖來說，餐后血糖的良好控制能更好地減少妊娠期的各種并發癥，尤其是減少巨大兒出生；相對于 餐后2小時血糖而言，控制好餐后1小時的血糖，對孕媽和寶寶會更好。同時建議您的女兒計劃妊娠前要做腎功能、尿微量白蛋白及眼科等檢查，以全面評估糖尿病 相關并發癥的情況。
最后的話：關于糖尿病人能否生孩子的話題一直有很多人在討論，之前也問過很多醫生。醫生的觀點都是：血糖控制好的情 況下，可以生健康寶寶。一解君也見過很多1型糖友和2型糖友在確診為糖尿病后，生出了健康漂亮的孩子，雖然不能以偏概全，但事實為證，加上醫生的觀點，因 此，綜上所述：在醫生指導下，糖尿病人是可以生健康孩子的！
